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La enfermedad de los riñones causada por la diabetes

La enfermedad de los riñones causada por diabetes también se conoce como nefropatía diabética, enfermedad crónica de los riñones, nefropatía crónica, enfermedad renal crónica, ERC, enfermedad renal causada por la diabetes, y nefropatía del diabético, entre otros nombres.

Cuando los vasos sanguíneos se dañan, no funcionan tan bien.

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Tener diabetes por mucho tiempo aumenta el riesgo de read article daño a los riñones. La presencia de proteinuria en el paciente con diabetes, incluso con cifras normales de FG, enfermedad renal y diabetes tipo 2 un potente indicador de progresión de enfermedad renal y de mortalidad 24, La macroalbuminuria es mejor predictor de la tasa de deterioro renal que el nivel del FG basal La tasa de deterioro renal es también mayor en ancianos diabéticos La ERC se asocia a un marcado incremento de episodios cardiovasculares infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca crónica, accidente cerebrovascular, arteriopatía periférica genéricamente encuadrados en el llamado síndrome cardiorrenal tipo IV Objetivos de control de presión arterial en el paciente con diabetes y enfermedad renal crónica.

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La hipertensión es un factor implicado en la progresión de la ERC conjuntamente con la proteinuria y el mal control del metabolismo hidrocarbonado.

En pacientes con ERC, el objetivo del tratamiento antihipertensivo es triple: reducir la presión arterial, reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares y retardar la progresión de la ERC.

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Por otro lado, los pacientes con diabetes presentan con frecuencia hipertensión nocturna no diagnosticada, lo que podría explicar en parte el exceso de riesgo enfermedad renal y diabetes tipo 2 de algunos pacientes. Por todo ello, debe considerarse un uso rutinario y protocolizado de la MAPA en el paciente con diabetes, especialmente si presenta ERC.

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Sin embargo, la presencia de diabetes puede hacer aconsejable un objetivo tensional algo inferior. Objetivos de control lipídico en el paciente con diabetes y enfermedad renal crónica. Las estatinas con escasa eliminación renal, como atorvastatina y fluvastatina, no requieren ajuste de dosis en pacientes con ERC.

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Ezetimiba no requiere ajuste de dosis. Hay que tener en cuenta que el riesgo de rabdomiolisis por estatinas se incrementa en pacientes con ERC.

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Antiagregación en el paciente con diabetes y enfermedad renal crónica. Las guías KDIGO 18 aconsejan el uso de antiagregantes en pacientes con ERC con riesgo de complicaciones ateroscleróticas siempre y cuando su riesgo de sangrado no supere el beneficio esperado.

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Valoración del control glucémico en pacientes con enfermedad renal crónica. Por un lado, la uremia favorece la formación de carbamilato de hemoglobina, que interfiere en la determinación de la HbA 1c cuando se determina mediante cromatografía líquida de alta presión, dando lugar a niveles falsamente elevados.

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Por el contrario, hay otros factores que pueden producir un falso descenso en los niveles de HbA 1ccomo la menor vida enfermedad renal y diabetes tipo 2 de los eritrocitos, las transfusiones y el aumento de la eritropoyesis tras el tratamiento con eritropoyetina La alternativa en estos casos sería realizar controles frecuentes de la glucemia capilar.

Hipoglucemia y enfermedad renal crónica. La ERC es un factor de riesgo para el desarrollo de hipoglucemia. Los pacientes con diabetes y ERC, en comparación con los que no presentan ERC, tienen un riesgo doble de sufrir una hipoglucemia grave En la ERC concurren diversas circunstancias predisponentes a la hipoglucemia.

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Por otro lado, el tratamiento intensivo de la DM2 se asocia a un incremento del riesgo de hipoglucemia grave Objetivos de control glucémico en el paciente con enfermedad renal crónica. Una de las principales decisiones en el abordaje de la DM2 es establecer los objetivos de control glucémico.

Sin embargo, el estudio UKPDS se llevó a cabo en pacientes con DM2 de inicio, en su mayoría sin enfermedad cardiovascular ni renal, por lo que sus conclusiones no pueden aplicarse a enfermedad renal y diabetes tipo 2 con ERC. En base a estos resultados, actualmente se recomienda la individualización de los objetivos de control glucémico en función de las características clínicas y psicosociales del paciente La metformina se elimina principalmente sin ser metabolizada, por vía renal mediante filtración glomerular y secreción tubular.

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La función renal debe determinarse siempre antes de comenzar el tratamiento con metformina, y después periódicamente, prestando una atención enfermedad renal y diabetes tipo 2 a aquellos pacientes que se encuentran en situaciones en las que se puede alterar la función renal, como pueden ser el tratamiento con diuréticos o con antiinflamatorios no esteroideos, o el riesgo de deshidratación por ejemplo, en pacientes con demencia.

La metformina debe suspenderse temporalmente cuando existan vómitos, diarreas u otras causas potenciales de deshidratación.

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En conclusión, se recomienda:. Monitorizar la función renal antes de iniciar el tratamiento con metformina y periódicamente tras su instauración, especialmente en pacientes con factores de riesgo de deterioro de la función renal diuréticos, antiinflamatorios no esteroideos, contrastes yodados, deshidratación.

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Suspender temporalmente la metformina ante circunstancias que pongan en riesgo la función renal vómitos, diarrea, radiocontrastes, cirugía mayor. Las fichas técnicas de las diferentes sulfonilureas existentes en el mercado son poco precisas cuando se refieren a su empleo en pacientes con insuficiencia renal, por lo que el documento de consenso ha optado por enfermedad renal y diabetes tipo 2 las recomendaciones de uso de las sulfonilureas en base a su diferente farmacocinética.

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La glibenclamida y la glimepirida son metabolizadas en el hígado a metabolitos activos que conservan acción hipoglucemiante y se eliminan por la orina, por lo que se acumulan en caso de ERC y pueden producir hipoglucemias graves de duración prolongada. En particular, el empleo de glibenclamida debe evitarse en pacientes con ERC de cualquier grado, tal como recoge su ficha técnica, puesto que es la sulfonilurea con mayor riesgo de hipoglucemia 73, El riesgo de hipoglucemia por sulfonilureas se enfermedad renal y diabetes tipo 2 en pacientes con ERC, por lo que, en general, su uso no es recomendable.

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En caso de utilizarlas, se recomienda el uso ajustando dosis de gliclazida, glipizida o sin necesidad de ajuste de dosis gliquidona. Aunque algunos estudios no han encontrado diferencias en la tasa de episodios de hipoglucemia entre las glinidas y otros secretagogos 73en general se acepta que el riesgo de hipoglucemia asociado al uso de glinidas es menor que con las sulfonilureas Los mejores resultados se alcanzan cuando enfermedad renal y diabetes tipo 2 prevención secundaria se instaura muy precozmente, en la fase de microalbuminuria.

La atención multidisciplinar es clave en la atención de estos pacientes.

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Medicina de Atención Primaria, Endocrinología y Nefrología deben actuar en combinación para la instauración de las medidas preventivas y la asistencia enfermedad renal y diabetes tipo 2 los pacientes con nefropatía diabética instaurada. También se tratan las alteraciones propias de la enfermedad renal tales como la anemia, o los trastornos del metabolismo de los huesos entre otros. Un aspecto fundamental de la consulta de ERCA, es que con tiempo suficiente se da información sobre las modalidades de tratamiento renal sustitutivo, para que el paciente y su familia elijan la técnica que mejor se adapta a sus preferencias y modo de vida.

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El trasplante renal es, sin duda, el tratamiento de elección en casos de insuficiencia renal avanzada, cuando ello es posible. Es posible retrasar el progreso del daño renal o impedir que empeore.

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Controlar la glucemia y la presión arterial, tomar los medicamentos y no comer demasiadas proteínas puede ayudar. Problemas de los riñones asociados con la diabetes Otros nombres: Nefropatía diabética, Problemas renales en personas con diabetes.

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Este artículo ha recibido. Los riñones eliminan de la sangre el exceso de líquido y los materiales de desecho a través de unidades llamadas nefronas.

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Las sustancias que el cuerpo necesita se reabsorben en el torrente sanguíneo. Los desechos circulan por los uréteres, los tubos que conducen a la vejiga.

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Tus riñones contienen millones de pequeños grupos de vasos sanguíneos glomérulos que filtran los desechos de tu sangre. El daño grave a estos vasos sanguíneos puede generar una nefropatía diabética, disminución de la función renal e insuficiencia renal.

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Con el tiempo, la diabetes mal controlada puede causar daño a los grupos de vasos sanguíneos en los riñones que filtran los desechos de la sangre. Esto puede causar daño renal y presión arterial alta.

La enfermedad de los riñones causada por la diabetes | NIDDK

Varios otros factores pueden aumentar tu riesgo de nefropatía diabética, entre ellos:. Las complicaciones de la nefropatía diabética pueden aparecer progresivamente durante meses o años. Pueden incluir:.

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La diabetes es la causa principal de las enfermedades de los riñones. Alrededor de uno de cada cuatro adultos con diabetes tiene la enfermedad de los riñones.

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El trabajo principal de los riñones es filtrar los desechos y el exceso de agua en la sangre en forma de orina. Los riñones también ayudan a controlar la presión arterial y a producir las hormonas que el cuerpo necesita pa-ra mantenerse sano.

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Esto puede hacer que los desechos se acumulen en el cuerpo. El daño a los riñones también puede causar otros problemas de salud. El daño de los riñones causado por la diabetes generalmente se va produciendo lentamente con los años.

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Cuando los vasos sanguíneos se dañan, no funcionan tan bien. Tener diabetes por mucho tiempo aumenta el riesgo de tener daño a los riñones.

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La mayoría de las personas con la enfermedad de los riñones causada por la diabetes no tienen síntomas. Los proveedores de atención médica usan pruebas de sangre y de orina para saber si tiene la enfermedad de los riñones causada por la diabetes.

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El nivel ideal de la A1C para la mayoría de las personas con diabetes es menos del 7 por ciento. Trabaje con su equipo de atención médica para que los resultados se usen co-mo guía en las decisiones que debe tomar sobre los alimentos, la actividad física y sus medicinas.

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La presión arterial es la fuerza que la sangre ejerce contra las paredes de los vasos sanguíneos. La presión ar-terial alta hace que el corazón se esfuerce demasiado.

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Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento.

Las medicinas que disminuyen la presión arterial también pueden ayudar a reducir el daño a los riñones. Hay dos tipos de medicinas para la presión arterial que tienen un papel especial en la protección de los riñones.

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El daño a los riñones que causa por la diabetes puede empeorar con el tiempo. Se considera que se tiene falla de los riñones cuando los riñones han perdido la mayor parte de su capacidad para funcionar, es decir, tienen menos del 15 por ciento de la función normal de riñones.

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Sin embargo, la mayoría de las personas con diabetes y la enfermedad de los riñones no tienen falla de los riñones. Si usted tiene daño de los riñones como resultado de la diabetes, aprenda cómo controlar la enfermedad de los riñones.

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